Nervus pudendus, pelvisten foramen ischiadicum majus ile çıkıp foramen ischiadicum minus ile perineye geri dönen tipik bir yapıdır; bu tür seyir bilgileri Pelvis ve Perine sorularının önemli bir kısmını oluşturur.
Konu pelvis kemiklerini ve açıklıklarını, pelvis tabanı kaslarını, pelvik organların periton ile ilişkisini, perine boşluklarını ve bu bölgenin damar ile sinirlerini kapsar. Soru kökleri sıklıkla yapı ile geçtiği açıklık ya da organ ile periton ilişkisi gibi eşleştirmeler sunar.
Doğum veya pelvik cerrahi senaryolarında ise hangi yapının yaralanma olasılığının en düşük ya da en yüksek olduğu sorulur.
Örnek sorular
Bir şık seç, doğru mu değil mi hemen görürsün — hiçbir şey kaydedilmez, hesap gerekmez.
1. soruOrta
Yapı – geçtiği açıklık aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
Cevabı göster
Cevap: A — N. pudendus – Foramen ischiadicum minus
Kısaca — Nervus pudendus pelvisi büyük siyatik delikten terk edip spina ischiadica çevresinde dönerek küçük siyatik delikten perineye girer.
Sinir, musculus piriformis’in altından çıktıktan sonra ligamentum sacrospinale’nin arkasından geçer ve spina ischiadica yakınında yön değiştirir. Böylece perineye ulaşan giriş açıklığı foramen ischiadicum minus olur.
Neden diğerleri değil
N. pudendus – Canalis obturatorius — Canalis obturatorius, nervus ve damarlar obturatoria için geçittir; nervus pudendus bu kanala girmez.
N. ischiadicus – Foramen ischiadicum minus — Nervus ischiadicus pelvisi foramen ischiadicum majus’tan, piriformis’in altından terk eder.
A. obturatoria – Foramen ischiadicum majus — Arteria obturatoria pelvis yan duvarında ilerleyip canalis obturatorius’tan uyluğa geçer.
N. gluteus superior – Canalis obturatorius — Nervus gluteus superior foramen ischiadicum majus’tan piriformis’in üstünden çıkar.
Aklında kalsın
Arteria pudenda interna, nervus pudendus ile aynı iki delikli yolu izler; perinede ikisi de canalis pudendalis’e girer.
2. soruKolay
Aşağıdaki organ ve periton ilişkisi eşleştirmelerinden hangisi doğrudur?
Cevabı göster
Cevap: C — Mesane – Ekstraperitoneal (subperitoneal)
Kısaca — Mesanenin yalnız üst yüzü peritonla örtüldüğü için organın ana bölümü periton boşluğunun altında, subperitoneal yerleşir.
Periton, mesanenin üzerinden komşu duvar ve organlara yansıyarak mesaneyi periton boşluğuna bütünüyle almaz. Mesane tabanı, boynu ve ön yüzü ekstraperitoneal bağ dokusuyla komşudur.
Neden diğerleri değil
Rektumun alt üçte biri – Tamamen intraperitoneal — Alt üçte bir periton örtüsü taşımaz ve ekstraperitonealdir.
Mesane – Tamamen intraperitoneal — Periton yalnız üst yüzü örter; mesanenin tüm çevresini saran bir mezosu bulunmaz.
Uterus – Retroperitoneal — Corpus uteri peritonla büyük ölçüde örtülüdür; primer retroperitoneal organ değildir.
Prostat – İntraperitoneal — Prostat mesane boynunun altında, pelvisin subperitoneal bağ dokusu içinde yer alır.
Aklında kalsın
Mesane doldukça periton yansımasını yukarı kaldırır; bu durum suprapubik giriş için ekstraperitoneal bir pencere oluşturur.
3. soruOrta
Yirmi sekiz yaşındaki gebeye doğum sırasında mediolateral epizyotomi uygulanıyor.
Bu kesi sırasında aşağıdaki yapılardan hangisinin kesilmesi en az olasıdır?
Cevabı göster
Cevap: B — Musculus obturatorius internus
Kısaca — Musculus obturatorius internus pelvis yan duvarında kaldığı için mediolateral epizyotominin perineal kesi hattına girmez.
Mediolateral kesi vagina girişinden posterolaterale doğru yüzeyel perine aralığına ve gerektiğinde pelvik tabanın medialine uzanır. Musculus obturatorius internus ise membrana obturatoria’nın iç yüzünde, ischiorectal aralığın lateral duvarının derininde bulunur.
Neden diğerleri doğru
Vagina’nın arka duvarındaki mukoza — Kesi vagina girişinin arka-yan bölümünden başladığı için ayrılan ilk dokular arasındadır.
Musculus bulbospongiosus — Vagina girişinin iki yanında yüzeyel yerleşir ve mediolateral kesi doğrultusuna girebilir.
Cepte soru çöz, bağımsız bir çalışma uygulamasıdır; hiçbir sınav kurumu, okul ya da resmî kurumla bağlantılı, bunlarca desteklenen veya onaylanan bir uygulama değildir.
TUS (Tıpta Uzmanlık Eğitimi Giriş Sınavı), ÖSYM tarafından düzenlenen resmî bir sınavdır. Bu uygulama ÖSYM ile bağlantılı değildir.
Uygulamadaki tüm sorular ve metinler Cepte soru çöz için özgün olarak hazırlanmıştır; hiçbir resmî sınavdan alınmamıştır.