Apoptozda hücre büzüşür ve çevresinde inflamasyon oluşmaz; nekrozda ise hücre şişer, zarı parçalanır ve iltihabi yanıt gelişir.
Hücre Zedelenmesi, Adaptasyon ve Hücre Ölümü başlığı hipertrofi, hiperplazi, atrofi ve metaplazi gibi adaptasyonları, geri dönüşlü ve geri dönüşsüz hasarı, nekroz tiplerini ve patolojik kalsifikasyonu kapsar. Kalsifikasyonun iki biçimi iyi bir örnektir: distrofik kalsifikasyon kan kalsiyumu normalken hasarlı dokuda, metastatik kalsifikasyon ise yüksek kalsiyumla normal dokularda gelişir.
Endoplazmik retikulum stresine verilen hücresel yanıtlar da Tıbbi Patoloji sorularında yer alır. Sorular kısa bir klinik durum ya da hücresel olay verip doğru terimi veya mekanizmayı sordurur.
Örnek sorular
Bir şık seç, doğru mu değil mi hemen görürsün — hiçbir şey kaydedilmez, hesap gerekmez.
1. soruKolay
Hiperparatiroidili hastada hiperkalsemiye bağlı böbrek ve akciğer gibi normal dokularda mineral birikimi aşağıdakilerden hangisidir?
Cevabı göster
Cevap: E — Metastatik kalsifikasyon
Kısaca — Sistemik mineral dengesizliği çözünürlük eşiğini aşınca sağlam dokularda metastatik kalsifikasyon gelişir.
Parathormonun artırdığı kemik rezorpsiyonu ve renal kalsiyum tutulumu dolaşımdaki kalsiyum yükünü yükseltir. Kalsiyum fosfat, özellikle asit kaybı nedeniyle görece alkali kalan dokuların interstisyumunda ve bazal membranlarında çöker.
Neden diğerleri değil
Distrofik kalsifikasyon — Serum kalsiyumu normal olduğunda hasarlı veya nekrotik dokuda gelişir; sağlam dokulara sistemik dağılım göstermez.
Amiloidoz — Yanlış katlanmış proteinlerin hücre dışında birikmesidir; hiperkalsemiye bağlı mineral çökmesi değildir.
Hemosideroz — Demir fazlalığında hemosiderinin hücrelerde birikmesidir; kalsiyum metabolizmasıyla ilişkili değildir.
Metastatik terimi malignite metastazını değil, metabolik bozukluk nedeniyle mineralin sağlam dokulara yayılmasını anlatır.
2. soruKolay
Yanlış katlanmış proteinler endoplazmik retikulumda birikince translasyonun azaltılması ve şaperon sentezinin artırılması aşağıdaki yanıtlardan hangisidir?
Cevabı göster
Cevap: C — Katlanmamış protein yanıtı
Kısaca — Endoplazmik retikulum yükünü azaltan translasyon freni ve şaperon artışı, katlanmamış protein yanıtını tanımlar.
Endoplazmik retikulumun stres algılayıcıları, yeni protein girişini azaltırken şaperon sentezini ve yanlış katlanmış proteinlerin yıkımını artırır. Böylece protein katlama kapasitesi ile protein yükü yeniden dengelenmeye çalışılır.
Neden diğerleri değil
DNA hasar yanıtı — Genom hasarında onarım ve hücre döngüsü kontrolünü aktive eder; burada sorun protein katlanmasıdır.
Oksidatif patlama — Fagositlerin mikroorganizma öldürmek için reaktif oksijen türü üretmesidir; şaperon yanıtı değildir.
Kompleman aktivasyonu — Plazma proteinleri üzerinden opsonizasyon, inflamasyon ve lizis sağlar; hücre içi protein kalite kontrolü değildir.
Ekstrinsik apoptoz — Ölüm reseptörlerinden kaspaz-8'e ilerler; endoplazmik retikulum yükünü azaltan ilk uyum yanıtı değildir.
Aklında kalsın
Stres giderilemezse CHOP gibi ölüm sinyalleri baskınlaşır ve başlangıçta koruyucu olan yanıt apoptoza dönebilir.
3. soruKolay
Otuz iki yaşında erkek hasta uzun süredir ağırlık çalışmaktadır. İskelet kası liflerinde çap artışı izleniyor.
Bu hastada kasta gelişen adaptasyonu aşağıdakilerden hangisi tanımlar?
Cevabı göster
Cevap: B — Hipertrofi
Kısaca — Artan mekanik yük, kas lifinde kasılma proteinlerini artırarak hücreyi büyütür ve fizyolojik hipertrofi oluşturur.
Yüklenmeyle aktive olan büyüme sinyalleri protein sentezini yıkımın üzerine çıkarır; mevcut liflere miyofibriller eklenir. Olgun iskelet kası lifleri mitozla çoğalamadığından kasın büyümesi esas olarak lif hacminin artmasıyla gerçekleşir. Uydu hücreleri mevcut liflerle birleşerek artan protein sentezini destekleyen yeni çekirdekler sağlayabilir.
Neden diğerleri değil
Metaplazi — Olgun hücre tipinin başka bir tipe dönüşmesidir; büyüyen lifler iskelet kası kimliğini korur.
Displazi — Hücrelerde atipi ve olgunlaşma düzensizliğidir; fizyolojik yüklenmeye bağlı büyümeyi tanımlamaz.
Atrofi — Protein kaybıyla kas liflerinin küçülmesidir; burada lif çapında artış saptanıyor.
Hiperplazi — Hücre sayısının artmasıdır; mevcut kas liflerinin kalınlaşması yeni lif oluşumu anlamına gelmez.
Aklında kalsın
Çok çekirdekli bir kas lifinde çekirdek sayısının artması, hücre sayısının arttığını göstermez; çekirdek ile hücre aynı sayım birimi değildir.
Cepte soru çöz, bağımsız bir çalışma uygulamasıdır; hiçbir sınav kurumu, okul ya da resmî kurumla bağlantılı, bunlarca desteklenen veya onaylanan bir uygulama değildir.
TUS (Tıpta Uzmanlık Eğitimi Giriş Sınavı), ÖSYM tarafından düzenlenen resmî bir sınavdır. Bu uygulama ÖSYM ile bağlantılı değildir.
Uygulamadaki tüm sorular ve metinler Cepte soru çöz için özgün olarak hazırlanmıştır; hiçbir resmî sınavdan alınmamıştır.