Overde çikolata kisti adı verilen yapı, endometriozis odaklarındaki tekrarlayan kanamaların koyu kahverengi eski kanla dolu bir kist bırakmasıyla oluşur.
Kadın Genital Sistem Patolojisi vulvadan overe uzanan geniş bir alanı tarar: serviksin HPV ile ilişkili prekanseröz lezyonları ve karsinomları, endometrial hiperplazi ve endometrium karsinomunun iki ana tipi, uterusun düz kas tümörleri, over tümörleri ve gebeliğe bağlı trofoblastik hastalıklar bu başlıktadır.
Komplet molde koryon villuslarının yaygın hidropik şişmesi ve trofoblast proliferasyonu tipik bulgudur. Soru kökleri genellikle hastanın yaşını, lezyonun yerini ve makroskopik ya da mikroskopik görünümünü verip tanıyı veya ayırıcı tanıdaki belirleyici özelliği sorar.
Örnek sorular
Bir şık seç, doğru mu değil mi hemen görürsün — hiçbir şey kaydedilmez, hesap gerekmez.
1. soruOrta
Servikste müsin üreten kolumnar hücrelerden oluşan HPV ilişkili olağan tip adenokarsinomda en güçlü ilişki gösteren HPV tipi aşağıdakilerden hangisidir?
Cevabı göster
Cevap: D — HPV 18
Kısaca — HPV 18, glandüler servikal epitelde dönüştürücü enfeksiyon oluşturma eğilimi nedeniyle olağan tip adenokarsinomla en güçlü ilişkiyi gösterir.
Yüksek riskli HPV 18'in kalıcı enfeksiyonu ve viral DNA’nın konak genomuna entegre olması E6 ve E7 ekspresyonunu artırır. p53 ve RB kontrolünün kaybı, glandüler epitelde malign klonal çoğalmayı destekler.
Neden diğerleri değil
HPV 6 — Düşük riskli bir tiptir ve başlıca kondüloma aküminatumla ilişkilidir; invaziv glandüler karsinomla güçlü bağı yoktur.
HPV 11 — Düşük riskli mukozal lezyonlara yol açar; olağan tip servikal adenokarsinomun başlıca onkojenik tipi değildir.
HPV 31 — Yüksek riskli olmakla birlikte daha çok skuamöz intraepitelyal lezyonlarla ilişkilidir; glandüler tümörde HPV 18 kadar güçlü değildir.
HPV 42 — Düşük riskli genital HPV tipidir; yüksek dereceli glandüler malign dönüşümün karakteristik etkeni değildir.
Aklında kalsın
HPV 16 serviksin skuamöz karsinomlarında en sık tipken HPV 18'in rölatif ağırlığı adenokarsinomlarda artar.
2. soruKolay
Genç bir kadının overinde saç, sebase materyal, kıkırdak ve respiratuvar epitel içeren kistik kitle saptanıyor.
Bu kitle için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Cevabı göster
Cevap: E — Matür kistik teratom
Kısaca — Üç germ yaprağından olgun dokuların kistik birlikteliği, overde matür kistik teratomu gösterir.
Totipotent germ hücresinin somatik dokulara farklılaşması; deri ekleri, kıkırdak ve solunum epiteli gibi olgun yapıları aynı tümörde buluşturur. Dokuların olgun olması benign davranışın temelidir.
Neden diğerleri değil
İmmatür teratom — Malign germ hücreli tümördür; tanısal olarak özellikle immatür nöroepitelyal rozet ve tübüller beklenir.
Yolk sac tümörü — Ekstraembriyonik yolk sac farklılaşması gösterir; Schiller-Duval cisimcikleri ve AFP üretimiyle tanınır.
Disgerminom — Uniform büyük germ hücrelerinden oluşan solid tümördür; çok çeşitli olgun somatik dokular içermez.
Struma ovarii — Monodermal teratomdur; kitlenin baskın bileşeninin tiroid dokusu olması gerekir.
Aklında kalsın
Matür kistik teratomun en sık malign dönüşümü skuamöz hücreli karsinomdur; bu olasılık ileri yaşta ve büyük kitlelerde artar.
3. soruKolay
Uterusta iyi sınırlı, beyaz-gri, girdapsı kesit yüzüne sahip düz kas kitlesinin benign kabul edilmesini en fazla destekleyen özellik aşağıdakilerden hangisidir?
Cevabı göster
Cevap: C — Düşük mitotik aktivite
Kısaca — Kontrollü proliferasyonu yansıtan seyrek mitoz, uterin düz kas kitlesinin benignliğini en güçlü biçimde destekler.
Uterin düz kas tümörlerinde davranış; sitolojik atipi, mitotik aktivite ve koagülatif tümör hücre nekrozunun birlikte değerlendirilmesiyle belirlenir. Düşük proliferasyon, düzenli iğsi hücrelerle ve yıkıcı büyüme bulunmamasıyla birleştiğinde leiomyom lehinedir.
Neden diğerleri değil
Koagülatif tümör hücre nekrozu — Canlı tümör ile nekroz arasındaki ani geçiş leiomyosarkom lehine temel kriterlerden biridir.
Yaygın nükleer pleomorfizm — Belirgin ve diffüz sitolojik atipi malignite şüphesini artırır; tipik leiomyom hücreleri uniformdur.
İnfiltratif büyüme — Çevre miyometriumu yıkarak ilerleme benign, iyi sınırlı leiomyom davranışıyla bağdaşmaz.
Cepte soru çöz, bağımsız bir çalışma uygulamasıdır; hiçbir sınav kurumu, okul ya da resmî kurumla bağlantılı, bunlarca desteklenen veya onaylanan bir uygulama değildir.
TUS (Tıpta Uzmanlık Eğitimi Giriş Sınavı), ÖSYM tarafından düzenlenen resmî bir sınavdır. Bu uygulama ÖSYM ile bağlantılı değildir.
Uygulamadaki tüm sorular ve metinler Cepte soru çöz için özgün olarak hazırlanmıştır; hiçbir resmî sınavdan alınmamıştır.