Hepatit Virusları ve HIV — TUS — Temel Tıp Bilimleri örnek sorular ve çözümleri

Kısaca — Hepatit D virusu zarf genleri bulunmadığından HBsAg ile paketlenir; bu yüzden üretken enfeksiyonu hepatit B virusuna bağımlıdır.

Defektif bir uydu virus olan hepatit D virusu, RNA genomu ile delta antijenini sentezleyebilir ancak enfeksiyöz virion için gerekli zarfı üretemez. Hepatit B virusunun yüzey proteinlerini ödünç alması hem partikül oluşumunu hem de yeni hepatositlere girişi mümkün kılar.

Neden diğerleri değil

• Hepatit A virusu — Zarfsız bir picornavirustur ve bağımsız çoğalır; HBsAg ile paketlenmez.
• Hepatit C virusu — Kendi E1 ve E2 zarf glikoproteinlerini kodlar; hepatit B virusuna bağımlı değildir.
• Hepatit E virusu — Dolaşımda yalancı zarflı olabilse de çoğalmak veya yayılmak için HBsAg kullanmaz.
• Hepatit G virusu — Zarflı bir pegivirustur ve kendi zarf proteinlerini kodlar; HBsAg bağımlılığı göstermez.

Aklında kalsın

Hepatit B aşısı HBsAg oluşumunu engelleyerek hepatit D enfeksiyonundan da korur. Kronik hepatit B üzerine süperenfeksiyon daha ağır seyreder.

Kısaca — Hepatit C virusunda hatalı RNA kopyalanması ve E2 değişkenliği, immün sistemden kaçan kuazitürler üreterek kronikleşmeyi kolaylaştırır.

Düzeltme aktivitesi bulunmayan NS5B polimeraz, her çoğalma döngüsünde çok sayıda genetik varyant oluşturur. E2'nin hiperdeğişken bölgelerinde seçilen varyantlar mevcut nötralizan antikorlardan kaçar; immün yanıt virusu tümüyle temizleyemez.

Neden diğerleri değil

• Hepatit A virusu — Akut, kendini sınırlayan hepatit yapar; kalıcı kuazitür kaçışıyla kronikleşmez.
• Hepatit E virusu — Genellikle akut hepatit oluşturur; E2 glikoproteinine dayalı kronikleşme mekanizması yoktur.
• Poliovirus — Akut enterovirus enfeksiyonu yapar; hepatositlerde kalıcı enfeksiyon veya E2 aracılı kaçış oluşturmaz.
• Kabakulak virusu — Akut paramiksovirus enfeksiyonu yapar; E2 kuazitürleriyle kronikleşme paterni göstermez.

Aklında kalsın

Anti-HCV pozitifliği geçirilmiş ya da süren teması gösterir; aktif replikasyon ve tedavi yanıtı HCV RNA ile değerlendirilir.

Kısaca — Hepatit A virusu, Picornaviridae ailesinin Hepatovirus cinsinde yer alan, aside dayanıklı kapsidiyle fekal-oral yolla bulaşan zarfsız bir RNA virusudur.

Hepatovirus cinsinin prototip üyesi olan HAV; ikozahedral simetrili, kapsid proteinleri sayesinde mide asidine ve safraya direnç gösteren, tek iplikli pozitif polariteli bir RNA genomu taşır. Replikasyonu sitoplazmada gerçekleşir ve konak hücreye girişte hücresel reseptörleri kullanır.

Neden diğerleri değil

• Hepatit B virusu — Hepadnaviridae ailesinde sınıflandırılan, kısmen çift iplikli dairesel DNA genomuna sahip zarflı bir virustur.
• Hepatit C virusu — Flaviviridae ailesinin Hepacivirus cinsinde yer alan, tek iplikli pozitif polariteli RNA genomu taşıyan zarflı bir virustur.
• Hepatit D virusu — Kolmioviridae ailesinde yer alan, zarfı için HBV yüzey antijenine gereksinim duyan defektif bir dairesel RNA virustur.
• Hepatit E virusu — Hepeviridae ailesinde yer alan, fekal-oral yolla bulaşan zarfsız bir RNA virusu olup Picornaviridae üyesi değildir.

Aklında kalsın

Hepatit etkenlerinden yalnızca Hepatit A Picornaviridae ailesindedir; benzer klinik ve fekal-oral bulaş gösteren Hepatit E ise Hepeviridae ailesinde yer alır.