Prionlar ve bakteri sporları dirence göre yapılan sıralamanın en ucunda, zarflı virüsler ise en duyarlı ucunda yer alır.
Sterilizasyon, Dezenfeksiyon ve Hastane Enfeksiyonları konusunun temelinde bu sıralama yatar: işlemin düzeyi, ortadan kaldırılması gereken en dirençli canlıya göre seçilir. Dezenfeksiyon, sterilizasyondan farklı olarak sporları her zaman yok etmez. Otoklav, kuru ısı, etilen oksit ve plazma yöntemleri farklı malzemelerde kullanılır.
Hastane ortamında temas, damlacık ve solunum izolasyonu ise etkenin bulaş yoluna göre belirlenir. Sorular kısa bir hastane durumu verip en uygun yöntemi, standart koşulu ya da izolasyon önlemini sordurur.
Örnek sorular
Bir şık seç, doğru mu değil mi hemen görürsün — hiçbir şey kaydedilmez, hesap gerekmez.
1. soruKolay
Isıya ve neme dayanıklı cerrahi metal aletlerin rutin sterilizasyonu için otoklav kullanılıyor.
Aşağıdaki nemli ısı koşullarından hangisi bu işlem için standart kabul edilir?
Cevabı göster
Cevap: D — 121 °C, 15 dakika, yaklaşık 2 atmosfer mutlak basınç
Kısaca — Basınç altında doymuş buhar, 121 °C’de 15 dakikalık temasla sporlar dâhil mikroorganizmaları öldürerek metal aletleri steril eder. Bu koşul, atmosfer basıncının üzerinde yaklaşık 1 atmosferlik (yaklaşık 2 atmosfer mutlak) doymuş buhara karşılık gelir.
Buhar alet yüzeyinde yoğuşurken yüksek miktarda ısı aktarır; su, mikrobiyal proteinlerin koagülasyon ve denatürasyonunu hızlandırır. Basınç doğrudan öldürücü değildir, suyun kaynama noktasını yükselterek yüksek sıcaklıkta doymuş buhar oluşmasını sağlar.
Neden diğerleri değil
160 °C, 120 dakika, 1 atmosfer — Bu sıcaklık-süre çifti kuru ısı rejimidir; basınçlı nemli ısı çevrimi değildir.
70 °C, 30 dakika, 1 atmosfer — Pastörizasyon düzeyidir; sporları ortadan kaldırmadığı için sterilizasyon sağlamaz.
100 °C, 30 dakika, 1 atmosfer — Kaynatmadır; vejetatif biçimleri azaltır ancak sporları güvenilir biçimde öldürmez.
180 °C, 60 dakika, 1 atmosfer — Kuru hava fırınında kullanılan rejimdir; otoklavın nemli ısı çevrimi değildir.
Aklında kalsın
Otoklav bandı yalnız ısıya maruziyeti, biyolojik indikatör ise çevrimin mikrobiyal öldürme yeterliliğini gösterir.
2. soruOrta
Hasta odası zemininde düşük düzey dezenfektan olarak bir kuaterner amonyum bileşiği kullanılıyor.
Bu uygulama aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisine karşı yetersiz kalır?
Cevabı göster
Cevap: E — Mycobacterium tuberculosis
Kısaca — Kuaterner amonyum bileşikleri mikobakterinin lipitten zengin hücre duvarını aşamadığından tüberkülosidal değildir.
Bu katyonik yüzey aktif maddeler duyarlı mikroorganizmaların hücre zarını bozarak içerik kaybına ve protein hasarına yol açar. Mikobakterilerin mikolik asitten zengin hidrofobik duvarı madde girişini sınırlar; güvenilir öldürme için orta düzey dezenfeksiyon gerekir.
Neden diğerleri değil
Candida albicans — Bir mayadır; kuaterner amonyum bileşiklerinin membran bozucu etkisine genellikle duyarlıdır.
İnfluenza virüsü — Lipid zarfı yüzey aktif maddelerle kolayca bozulduğu için düşük düzey dezenfeksiyona duyarlıdır.
Staphylococcus aureus — Vejetatif gram-pozitif bakteridir; spor oluşturmadığından düşük düzey dezenfektanların etki alanındadır.
Aklında kalsın
Kan ve balgam gibi organik maddeler kuaterner amonyum bileşiklerinin etkinliğini azaltır; dezenfeksiyondan önce yüzey temizlenir.
3. soruKolay
Ateş, ense sertliği ve peteşiyal döküntü ile başvuran bir hastada meningokoksemi düşünülüyor.
Bu hasta için en uygun izolasyon önlemi aşağıdakilerden hangisidir?
Cevabı göster
Cevap: A — Damlacık izolasyonu
Kısaca — Meningokok yakın mesafede büyük solunum damlacıklarıyla yayıldığından standart önlemlere damlacık izolasyonu eklenir.
Nazofarenksteki mikroorganizma konuşma, öksürme veya solunum yolu salgılarıyla çıkan büyük damlacıklarla bulaşır. Bu parçacıklar havada uzun süre asılı kalmadığından yakın temas sırasında cerrahi maske ve hastanın ayrı odaya alınması yeterlidir.
Neden diğerleri değil
Solunum izolasyonu — Havada uzun süre asılı kalan küçük parçacıklarla bulaşan tüberküloz, kızamık ve suçiçeğinde uygulanır.
Temas izolasyonu — Doğrudan temas veya kontamine yüzeylerle yayılan etkenler içindir; meningokokta baskın yol damlacıktır.
Koruyucu izolasyon — Çevredeki etkenlerden ağır immünsüpresyonu olan hastayı korumayı amaçlar.
Yalnızca standart önlemler — Şüpheli invaziv meningokok enfeksiyonunda yakın temasla damlacık bulaşını önlemeye yetmez.
Aklında kalsın
Damlacık izolasyonu etkili antibiyotik tedavisi başlandıktan sonraki ilk 24 saat boyunca sürdürülür.
Cepte soru çöz, bağımsız bir çalışma uygulamasıdır; hiçbir sınav kurumu, okul ya da resmî kurumla bağlantılı, bunlarca desteklenen veya onaylanan bir uygulama değildir.
TUS (Tıpta Uzmanlık Eğitimi Giriş Sınavı), ÖSYM tarafından düzenlenen resmî bir sınavdır. Bu uygulama ÖSYM ile bağlantılı değildir.
Uygulamadaki tüm sorular ve metinler Cepte soru çöz için özgün olarak hazırlanmıştır; hiçbir resmî sınavdan alınmamıştır.